子宮内膜症にはどのような治療法がありますか

子宮内膜症って、子宮の内側にあるはずの内膜組織が、卵巣とか卵管とか、あるいは骨盤の中の腹膜なんかにできちゃう病気。ホルモンの変動に影響されて、ひどい痛みが出たり、妊娠しづらくなったりもする。治療法はね、症状の重さ、年齢、妊娠したいかどうかで変わる。大きく分けると「薬」「手術」「補完的なもの」の3つ。それぞれ見ていこう。

子宮内膜症の治療法の選択肢は？

治療を選ぶとき、まず痛みがどれくらいか、不妊があるかどうかをちゃんと見極める。だいたいの流れはこんな感じ。

薬物療法にはどのようなものがありますか？（People Also Ask より）

薬での治療、これがまず最初に試されることが多い。主にこんな種類がある。

• 鎮痛薬（NSAIDs）：イブプロフェンとかナプロキセン。プロスタグランジンって痛みの原因になる物質の生成を抑える。月経痛には効くけど、病変そのものを小さくはしない。
• 低用量経口避妊薬（OC/LEP）：エストロゲンとプロゲステロン入りのピルを飲み続けると、月経周期が安定して、内膜組織の増殖が抑えられる。多くの人にとって痛みがマシになる。
• プロゲステロン製剤：ジエノストとかメドロキシプロゲステロン。子宮内膜組織を萎縮させて病変を縮める。長く飲めるけど、不正出血や体重増加なんかの副作用もある。
• GnRHアゴニスト：一時的に閉経状態を作って、子宮内膜症の活動をガツンと抑える。3～6ヶ月しか使わないのが普通で、その後は別の治療に切り替える。ほてりや骨密度低下には注意。

手術療法が必要になるのはどんな時ですか？（People Also Ask より）

手術が検討されるのは、こんなケース。

• 薬物療法が無効、または副作用が強い場合：薬で痛みが取れない、ホルモン療法を長く続けられないとき。
• 卵巣嚢腫（チョコレート嚢胞）がある場合：嚢胞がデカい（5cm以上）とか、破裂や捻転のリスクがある場合。
• 不妊症の原因となっている場合：癒着や卵管が詰まってそうなら、腹腔鏡で病変を取ると妊娠しやすくなることがある。
• 重度の痛みや臓器への浸潤がある場合：腸や膀胱まで病変が広がってたら、手術で切り取らないとダメなことも。

手術はだいたい腹腔鏡でやる。お腹に小さな穴を開けてカメラと器具を入れて、病変を取る低侵襲な方法。開腹手術はもっと広範囲だったり深いとこに病変がある時に選ばれる。

子宮内膜症の治療中に妊娠は可能ですか？（People Also Ask より）

子宮内膜症があると妊娠しにくくなることもあるけど、ちゃんと治療すれば妊娠は十分可能。妊娠の希望が治療の進め方を大きく左右する。

• 妊娠を希望する場合：最初に腹腔鏡で病変や癒着を取って、その後自然妊娠を試みるか、体外受精（IVF）を考える。手術後6～12ヶ月は妊娠しやすいって言われてる。
• 妊娠を急がない場合：低用量ピルやジエノゲストで症状をコントロールしながら、妊娠のタイミングを待てる。
• 妊娠中の経過：妊娠中はエストロゲンが減るから、症状はだいたい良くなる。ただ、妊娠前にチョコレート嚢胞があったら、妊娠中に破裂するリスクがちょっとあるから、定期的にエコーでチェックが必要。

再発を防ぐためにできることはありますか？（People Also Ask より）

子宮内膜症は再発しやすい病気。でも、こんな対策でリスクは減らせる。

• 後のホルモン療法の継続：手術した後、低用量ピルやジエノゲストを長く飲むと、再発率がグッと下がる。
• ライフスタイルの改善：抗酸化作用のある食事（野菜、果物、オメガ3の魚とか）を食べて、適度に運動すると、炎症を抑える効果が期待できる。
• 定期的な検診：症状がなくても、年に1回は婦人科でエコーとかしてもらうと、早く見つけて早く治療できる。
• ストレス管理ストレスはホルモンバランスを乱して症状を悪化させるかも。ヨガとか瞑想でリラックスするのがおすすめ。