パジェット病の最も一般的な症状は何ですか

パジェット病（Paget病）って、骨の新陳代謝がおかしくなっちゃう慢性の病気なんです。要は、骨が異常に作り替えられちゃう感じ。50歳以上の人、特に欧米系に多いんだけど、日本でも最近よく聞くようになってきた。一番よくある症状は「骨の痛み」。特に股関節、膝、背骨、頭蓋骨に出やすい。でもね、初期は全然症状が出ないことも多くて、たまたまX線検査や血液検査で見つかるケースが半分以上占めてるんだって。今回は、専門家の視点も交えながら、症状や診断、治療について掘り下げてみるよ。

パジェット病の最も一般的な症状は骨の痛みですか？

うん、そう。骨の痛みがダントツで多い。なんで痛むかっていうと、骨が異常にリモデリングされるせいで弱くなって、細かい骨折や骨膜の刺激が起こるから。この痛み、結構しつこくて、夜でも安静にしてても感じる。しかも温めたり休んだりしてもあんまりマシにならない。痛みが続くと関節が変形したり、二次的に変形性関節症を引き起こすこともあって、特に股関節や膝に影響が出やすい。

パジェット病の症状は部位によって異なりますか？

その通り。この病気、一つの骨だけに出ることもあれば（単骨性）、複数の骨に出ることもある（多骨性）。症状がどの骨に出るかで全然違ってくる。ざっと表にしてみたよ。

パジェット病の症状は無症状の場合がありますか？

あるある。実際、患者さんの約70%は何かしらの症状を感じるけど、残りの30%はまったくの無症状。他の理由で撮ったX線とか、血液検査でアルカリホスファターゼが上がってて初めて見つかる。無症状なら積極的に治療しなくていいケースも多くて、定期的に経過を見れば十分だったりする。

パジェット病の症状チェックリスト

次の症状に一つでも当てはまったら、パジェット病かもしれない。特に50歳以上で症状が続くなら、整形外科かリウマチ科を受診したほうがいい。

• 骨の奥の方でズキズキする痛み（特に股関節、膝、背中、頭）
• 関節がこわばる、曲げ伸ばししにくい
• 手足が変形してきた（脚が曲がった、頭蓋骨が出っ張ったとか）
• 耳が遠くなった、耳鳴りがする（頭蓋骨がやられてるとき）
• 歩くときフラフラする、脚の長さが違う気がする
• 骨折した（特に大腿骨や骨盤）
• 脊髄や神経が圧迫されて、しびれたり力が入らなくなったり

パジェット病の診断と治療はどうなっていますか？

診断はね、症状と血液検査（アルカリホスファターゼ高い）、X線（骨が厚くなったり変形したり）、骨シンチグラフィー（どこで骨代謝がおかしいか調べる）でやる。治療は症状や重症度によるけど、主な方法はこんな感じ。

• ビスホスホネート製剤（アレンドロン酸とかゾレドロン酸）：骨のリモデリングを抑える第一選択。飲み薬か注射。
• カルシトニン：骨吸収を抑えるけど、今はビスホスホネートが主流。
• 鎮痛薬：NSAIDsやアセトアミノフェンで痛みをコントロール。
• 手術：骨折、重度の変形、神経圧迫、関節置換が必要なとき。
• リハビリ：筋力を付けたり、歩行訓練したり、装具で支えたり。

パジェット病に関するよくある質問（FAQ）